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服用他汀类药物有五大“讲究”
2020-04-28 11:05:04    来源:天津日报    查看评论   订阅中工手机报   下载中工云信

  自1976年第一代他汀被研发至今,他汀类药物已走过了三十一年。现在,他汀类药物在降血脂、心脑血管病的一二级预防等方面均有着不可替代的作用,我市第三中心医院神经内科王素红副主任医师表示,虽然他汀类药物有着“安全”“高效”等美誉,但此类药物应用时要建立良好的生活方式,同时还有一些讲究需要患者关注。

  他汀种类有讲究 他汀类药物种类较多,不同种类常用口服剂量不同,不同厂家的同种他汀规格也各有差异,在更换服用他汀的种类和厂家时,一定要留意药品的规格和使用剂量。

  用药时间有讲究 他汀类药物受食物影响小,进餐对药物发挥作用影响不大,且他汀类药物并无严重的胃肠不良反应,因此,只要做到定时定量,无论是进食前还是进食后服用均可。大部分他汀类药物宜在晚上临睡前服用,因为胆固醇合成的高峰在午夜12时左右,睡前用药能让药物作用在午夜达峰,从而达到更好地降胆固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长,可以在一天的任何时间服用。如果错过了用药时间,应在记起时立即补用,若已接近下一次用药时间,则无需补用,切勿一次使用双倍剂量。

  肝酶升高有讲究 少部分患者服用他汀后,会出现肝脏转氨酶升高。对于转氨酶轻中度异常的患者,若是本身有活动性肝炎等严重肝病,则不应该使用他汀类药物治疗;若是患者合并有非酒精性脂肪肝,应用他汀不仅安全有效,还能改善肝脏功能。因此,对于具备他汀适应症的患者,若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据,应积极充分地使用他汀。服用他汀后,只要患者转氨酶无进行性升高(≥3倍正常上限),应继续服药。

  肌痛反应有讲究 肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一。患者在应用他汀类药物时,只要出现了疑似肌肉不适的症状,就应立即停药,及时就医。

  联合用药有讲究 联合用药是他汀类药物所致肝损害、肌肉毒性的重要危险因素。如果同时服用阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂,可使他汀类药物血药浓度上升,增加不良反应发生概率。部分高甘油三酯患者需要同时服用非诺贝特和他汀类药物,可在早晨服用非诺贝特,晚上睡前服用他汀类药物,这样可大大降低不良反应的发生率。另外,在服用他汀类药物期间,不要过量食用西柚或西柚制品,因为这些会延缓他汀类药物代谢,易诱发不良反应。(陈颖)

[责任编辑:由芳泽]
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